ترافق كلاليت موشلام اولادكم طوال الوقت وتوفر لهم علاجات في مجال تطور الطفل من سن ثلاث سنوات وحتى تسع. قسم من مجالات العلاج التي تقدم لمؤمني موشلام غير مشمولة في السلة الأساسية.

مجموع العلاجات التي يستحقها مؤمنو كلاليت موشلام، في جميع المجالات معاً، هو حتى 45 علاجاً في السنة التقويمية (كانون الثاني – كانون الأول). بعض العلاجات يكون استحقاقها حتى 30 علاج في السنة التقويمية و100 علاج لكامل فترات العضوية في البرنامج.

فيما يلي قائمة العلاجات المتوفرة غير المشمولة في السلة الأساسية، وفيها الاستحقاق هو لـ 30 علاج في السنة التقويمية و100 علاج لكامل فترة العضوية في البرنامج في المعاهد المتعاقد معها: الركوب العلاجي، السباحة العلاجية والرياضة العلاجية. العلاج بواسطة الفنون، العلاج بالفنون البصرية، العلاج بالموسيقى، العلاج بالحركة والرقص، العلاج بالدراما/ الدراما الشعورية، العلاج بالأدب/ القراءة.

فيما يلي قائمة العلاجات المتوفرة والمشمولة أيضاً في سلة الصحية الأساسية: العلاج الوظيفي (بالتشغيل)، تخصص التواصل والنطق، العلاج الطبيعي (فيزوترابيا)، العلاج على يد أخصائي نفسي، علاج على يد عامل اجتماعي – في هذه المجالات يمكن الحصول على الخدمة من خلال كلاليت موشلام بعد استنفاذ الاستحقاق في السلة الصحية (استنفاذ الاستحقاق حتى سن 8 شامل).

*** وفقاً للتعديلات على قانون الصحة النفسية والتي دخلت حيز التنفيذ منذ 1.7.2015، ينصح بالنسبة للعلاج على يد الاخصائي النفسي، بفحص الاستحقاق في السلة الأساسية أيضاً.

مؤمنو كلاليت موشلام بلاتينوم يستحقون 25 علاج إضافي في السنة التقويمية في جميع المجالات التالية وفي المعاهد المتعاقد معها: الركوب العلاجي، الرياضة العلاجية، السباحة العلاجية، العلاج بواسطة الفنون. هذه الإضافة ستوفر للصغار من سن 3 وحتى 9 تغطية سنوية تصل إلى 70 علاج في جميع مجالات العلاج بما فيها الاستحقاق في كلاليت موشلام زهاف.

لمن موجهة الخدمة؟
للمؤمنين الذين يعانون من مشاكل في التطور والذين تم تشخيص حالتهم على يد طبيب متخصص في المجال.

كيف بامكاني الحصول على الخدمة؟
تقسم علاجات تطور الطفل إلى قسمين:

العلاجات التي تقدم كذلك في اطار السلة والعلاجات التي لا تقدم ضمن السلة.

بالنسبة لتلك التي تقدم ضمن السلة، من أجل الاستفادة منها عبر كلاليت موشلام، من المفترض اولاً استفاذ الاستحقاق في السلة (للمؤمن حتى سن 8 يشمل).
فيما يلي قائمة العلاجات التي تقدم أيضاً في إطار السلة: العلاج الطبيعي (فيزوترابيا)، العلاج الوظيفي (بالتشغيل)، تخصص التواصل والنطق، العلاج الطبيعي، العلاج على يد أخصائي نفسي، العلاج على يد عامل اجتماعي.يجب اجراء تشخيص لدى طبيب أخصائي في معهد جماهيري او لدى طبيب اطفال والحصول على توجيه لعلاجات تطور الطفل.

في العلاجات التي لا تقدم في إطار السلة: يمكن التوجه مباشرة إلى مقدم الخدمة من أجل الحصول على ارشادات محددة حول كيفية الاستفادة من الاستحقاق.قائمة العلاجات التي لا تقدم ضمن السلة: الركوب العلاجي، السباحة العلاجية ، الرياضة العلاجية، العلاج بالابداع والتعبير، العلاجات بالفنون البصرية، العلاج بالموسيقى، العلاج بالحركة والرقص، العلاج بالدراما، الدراما الشعورية، العلاج بالأدب والقراءة.

كذلك يجب الحصول على مكتوب طبي يؤكد حاجة الطفل إلى علاج تطوري او شعوري، وأنه لا مانع للقيام بالإجراءات المطلوبة وذلك من إحدى الجهات المفصلة في البنود التالية

1.طبيب أولي (عائلة/ أطفال) حيث يشمل التوجيه تشخيص طبي ذي علاقة بمجالات تطور الطفل

2. طبيب في مركز تطور الطفل الجماهيري/ المستشفى.

3.طبيب اولي (عائلة/ أطفال) مر بتأهيل وحاصل على مصادقة من قبل وزارة الصحة لتشخيص وعلاج الصغار مع اضطرابات في الاصغاء.

4. اخصائي نفسي تطوري/ تأهيلي/ سريري.

5. اخصائي أعصاب اطفال.

6. أخصائي طب عظام.

7. أخصائي نفسي.

8. طبيب أطفال مختص في مجال تطور الطفل.

كما تتوفر امكانية الحصول على توجيه مدمج: (بحاجة لمكتوبين طبيين من جهتين مختلفتين):

9. طبيب أولي (عائلة/ أطفال) + جهة من الطب المساعد (أخصائي نفسي، معالج/ة وظيفي، اخصائي/ة علاج طبيعي، معالج/ة بالكلام

10. طبيب أولي + تشخيص نفسي تربوي يؤكد الحاجة إلى علاج تطوري/ شعوري. قبل الحضور للحصول على خدمة (السباحة العلاجية/ الركوب العلاجي) على الاهل التوقيع على تقرير طبي خاص بطفلهم.

لتنزيل النموذج للركوب العلاجي.
لتزيل نموذج للسباحة العلاجية.

من أجل الحصول على علاج للسمنة المفرطة بواسطة الرياضة العلاجية، يجب استصدار تحويلة من طبيب الأطفال/ العائلة تفصل الطول والوزن ونسبة BMI الخاصة بالطفل الذي تم تشخيص اصابته بالسمنة المفرطة.نلفت انتباهكم – هذه التقارير سارية لعامين من تاريخ اصدارها. فترة صلاحية تقرير التشخيص النفسي التربوي – 5 سنوات.

لقائمة التوجيهات المطلوبة للعلاجات المختلفة في مجال تطور الطفل.

كيف بامكاني ان اتوجه لمزودي الخدمة اللذين باتفاقية مع كلاليت موشلام؟
اضغطوا على قائمة “مقدمو الخدمات”. في هذا المسار يتم دفع مشاركة ذاتية منخفضة عند الحصول على الخدمة، دون الحاجة لتقديم مستندات للحصول على استرجاع مالي.

كيف بامكاني ان اقدّم طلب للحصول على استرجاع مالي؟
يمكن تقديم طلب استرجاع مالي عبر الانترنت (أون لاين) من هنا.

إجراءات تقديم طلب استرجاع مالي:

1. يجب إرفاق فاتورة ضريبة/ إيصال أصليين موقعين. في حال كانت الفاتورة التي بحوزتك محوسبة/ رقمية، يجب إرفاق تصريح بأنه لم يتم إرسال الأصل لأية جهة أخرى. يجب الإشارة أيضاً إلى رقم الهوية والعنوان ورقم الهاتف الصحيح. على الفاتورة أن تحمل اسم المعالج الكامل، وظيفته، عدد العلاجات وتاريخها.

2. صورة الشهادة الرسمية للمعالج الذي أجرى العلاجات.

3. توصية من طبيب الأطفال أو معهد جماهيري لتطور الطفل تصادق على الحاجة للعلاج. يجب إرفاق طلب الاسترجاع المالي بنموذج طلب الإسترجاع الذي يمكن تنزيله من الرابط في الأسفل.

تحميل الاستمارة
للحصول على معلومات كاملة ومفصلة، الرجاء تصفّح علامات تبويب الخدمة أعلاه. خاضع لأنظمة موشلام زهاف> موشلام بلاتينوم>
قد تتغير المبالغ المختلفة التي تظهر في الموقع من وقت لآخر.